Does acupressure potentiate the effect of imagery exposure on posttraumatic stress disorder?

Abstract

Bakgrunn: PTSD er en lidelse som har vært gjenstand for mange studier. Disse har i hovedsak vist at effectiv traumebehandling kan være en prøvelse både for pasient og terapeut. Forlenget Ekspoenring (PE) er en anerkjent metode for behandling av PTSD. Siden PE er en krevende behandling for pasienter å gjennomgå, er det gjort mange studier på ulike kombinasjoner av PE og andre metoder for å se om effekten av PE, bedringsraten eller de emosjonelle prøvelsene kunne påvirkes til det bedre. De fleste av disse studiene har konkludert at PE alene, eller andre validerte behandlingsmåter alene, var bedre enn noen utprøvd kombinasjon. Søket etter forbedrede behandlingsmetoder har følgelig fortsatt. Mål med studien: Basert på erfaring fra privat praksis, der Tankefeltterapi (TFT) har ført til hva mange ville kalle mirakuløs bedring av PTSD symptomer, ønsket forfatteren av denne hovedoppgaven å undersøke om det å tilføre TFT til behandlingsprosedyren i den manualbaserte eksponeringsterapien PE, ville styrke effekten av PE på PTSD pasienter ved en poliklinikk i Norge. På den måten ville hun prøve å kombinere den veldokumenterte effekten av PE med det enkelte hevder er et element av snarlig bedring forbundet med TFT. Metode: Det ble gjennomført et uavhengig forskningsprosjekt ved en poliklinikk tilknyttet Sykehuset i Vestfold. Det opprinnelige designet var ment å inkludere 15 PTSD-pasienter, men bare 13 pasienter viste seg å være egnet for studien. 3 av disse trakk seg før behandlingsopppstart, den siste trakk seg i time 7. Total fullførte 9 personer de 10 behandlingene PE i henhold til behandlingsmanualen. Pasienten som trakk seg i 7. time ble inkludert i analysene. I det opprinnelige designet skulle 5 pasienter motta TFT i time 5, 5 pasienter i time 6 og 5 pasienter i time 7. Den endelige fordelingen ble: 5 pasienter i time 5 (inkludert den som ikke fullførte), 3 pasienter i time 6 og 2 pasienter i time 7. Av de 10 pasientene som ble inkludert i analysen var bare 2 menn. Data ble innsamlet i løpet av vinteren 2010/2011 og behandlingen ble utført på poliklinikken på sykehuset. Behandlingen ble utført i henhold til behandlingsmanualene for begge terapiene, med mindre annet er oppgitt. Resultater: Mixed model analyse ble gjennomført på slutt SUD minus maksimum SUD skårer, med time og startpunkt for TFT som uavhengige variabler. Både time og startpunkt TFT viste signifikant effekt. Mixed model analyse viste også signifikant effekt av time på gjennomsnittlig SUD skårer mellom behandling og signifikant effekt av time på PSS-SR skårer på tvers av behandlingstimer. Innføringstidspunktet for TFT påvirket hverken nivå eller regresjonslinjen til PSS-SR på tvers av time. Paret t-test viser signifikant reduksjon i gjennomsnittskåre før og etter behandling på BDI, SCL-90R and PSS-SR for gruppen som helhet (N=10), med konfidensintervall *99%. Konklusjon: Resultatene indikerer at TFT øker habituering under eksponeringsbehandling, noe emosjonell prosesseringsteori hevder er en forutsetning for reduksjon i PTSD symptomer, men TFT øker ikke habituering mellom behandlinger. Det foregår imidlertid en habituering også mellom behandlingene som ikke direkte kan relateres til TFT. Resultatene diskuteres på bakgrunn av PTSD teori.

Background: PTSD is a disease on which there has been conducted massive research, studies for the most part showing that effective treatment for PTSD is an ordeal for patient and therapist alike. Prolonged Exposure (PE) is an established method in the treatment of PTSD. As it is a challenging treatment for the patients to endure, studies combining PE with other treatment methods in order to investigate if effect, recovery speed or emotional strains could be influenced to the better have been made. The studies have mostly concluded that PE alone, or the other treatment alone, was better than any combination, so the search for improved treatments have continued. Aim of the study: Based on personal experience, in a private clinic, that Thought Field Therapy (TFT) has led to what some would call miraculous disappearance of PTSD symptoms, the author of this thesis set out to investigate whether the implementation of TFT during the course of manual based Prolonged Exposure (PE) would potentiate the effect of PE on PTSD patients in an outpatient clinic in Norway. Trying to combine the well documented effect of PE with what some claim is an element of speedy recovery in TFT. Method: An independent research project at an outpatient clinic connected to the regional hospital in Tönsberg, Norway, was conducted. The original design was thought to include 15 PTSD-patients, but only 13 patients were eligible for the study. 3 withdrew prior to treatment, one withdrew in session 7. A total of nine participants completed 10 treatments of Prolonged Exposure according to the PE manual. The patient withdrawing from the study was included in the analysis. The original design meant for 5 patients to receive TFT in session #5, 5 patients in session #6 and the last 5 patients in session #7. The actual distribution turned out: 5 patients in session 5 (including the drop-out), 3 patients in session 6 and 2 patients in session 7. Of the 10 patients included in analysis, only 2 were male. Data was gathered during the winter of 2010/2011 and treatment was conducted at the outpatient clinic situated at the local hospital. Treatment was conducted according to the treatment protocols of both therapies unless otherwise specified. Results: Mixed model analysis was conducted on the end SUD minus maximum SUD scores, using session and introduction of TFT as independent variables. Both session and TFT showed significant effect. Mixed model analysis also show significant effect of session on mean SUD scores between sessions and a significant effect of session on PSS-SR scores across sessions. The introduction of TFT did not affect the level or slope of PSS-SR across sessions. Paired samples t-test show statistically significant mean score reduction from pre-scores to post-scores on BDI, SCL-90R and PSS-SR for the group as a whole (N=10) with *99% confidence interval. Conclusion: The results indicate that TFT increase within session habituation, which Emotional Processing Theory claim is a prerequisite for reduction of PTSD symptoms, but TFT does increase between session habituation. There is however significant between session habituation not directly related to TFT. The results are discussed on the background of established PTSD theory.