Abstract
PRODUKTIVITETEN VED DE SOMATISKE FYLKESSYKEHUS. KAN ULIK ORGANISASJONSUTFORMING FORKLARE FORSKJELLER I PRODUKTIVITET?
Målsettingen med denne hovedoppgaven, var gjennom en sammenligning av somatiske sykehus, å komme frem til trekk ved organisasjonsutformingen ved disse som syntes å fremme deres produktivitet. Analysen ble gjennomført ved hjelp av regresjonsteknikk. Det teoretiske utgangspunktet var Morten Egebergs teori om virkemiddelfaktorer.
Den empiriske undersøkelsen viste at flertallet av variablene i analysen viste liten eller ingen sammenheng med produktiviteten. De variablene som viste seg å ha effekt, hadde likevel relativt stor betydning for kostnadsnivået ved sykehusene, slik at organisasjonsutformingen stod for nær halvparten av variasjonen i kostnadseffektivitet mellom sykehusene.
Den variabelen som hadde størst betydning for kostnadsnivået, var andel administrative årsverk. Jo større administrasjon et sykehus hadde, jo svakere var kostnadseffektiviteten.
Full delegering av budsjettansvar var den variabelen som i sterkest grad fremmet høy produktivitet. Det synes derfor som om høy produktivitet best oppnås gjennom delegering av budsjettansvar til de kliniske avdelingene, og ikke gjennom en styrking av de overordnede administrative organer.
Av de organisasjonsdemografiske variablene var det spesielt utdanningsnivået ved sykehusets administrasfon som var av betydning. Et høyt utdanningsnivå hang faktisk sammen med et høyt kostnadsnivå.
Høy produktivitet ved sykehusene er viktig for at flest mulig skal kunne få den behandling de har behov for, og for å unngå at tilliten til sykehussektoren, velferdsstaten og vårt politiske system svekkes. Selv om sterke hensyn taler for produktive sykehus, vil likevel ikke høy produktivitet være overordnet andre mål. Kvaliteten på tjenestene, at sykehusene må levere de tjenester det er størst behov for, hensynet til de politiske organenes innflytelse, hensynet til de ansatte og pasientenes interesser, er andre forhold det også bør legges vekt på.
Fordi de ulike hensyn ofte forutsetter ulike organisatoriske løsninger, vil det derfor være umulig å angi en "objektivt riktig" organisasjonsløsning eller et "riktig" nivå på produktiviteten. Hvilken organisasjonsløsning som velges, vil derfor komme an på hva man ønsker å oppnå.