Legemiddelinteraksjoner ved behandling med amiodaron

Abstract

Hensikt: Hensikten med dette prosjektet var å identifisere og fremme forslag til håndtering av interaksjonsproblematikk hos pasienter som ble behandlet med legemidlet amiodaron. I tillegg ville man synliggjøre at legemiddelinteraksjoner oppstår etter korttidsbehandling med amiodaron når dette gis som i.v. engangsdose. Med bakgrunn i litteratur og praktisk arbeid på klinikk var hensikten å fremme forslag til standard behandlingsråd og doseringsforslag når amiodaron ble kombinert med andre legemidler. Ulike interaksjonsdatabaser skulle sammenlignes med tanke på omfang av interaksjoner og klinisk relevans.

Metode: Det ble inkludert 25 pasienter. Prosjektet benyttet både kvantitative og kvalitative arbeidsmetoder for å beskrive og tallfeste potensielle legemiddelinteraksjoner samt i samhandling med lege, å vurdere håndteringen av disse. Det ble benyttet registreringsskjema hvor mulige interaksjoner oppgitt fra databasene, innspill fra farmasøyt og utfallet av disse ble registrert. For enkelte av de implementerte pasientene ble hele behandlingstiden fulgt og beskrevet. Prosjektet konsentrerte seg om interaksjoner mellom amiodaron og de mest brukte legemidlene (warfarin, digitoxin, metoprolol, statiner) som pasientene ble behandlet med, i tillegg til risperidon.

Resultat: Til sammen ble det gitt 54 innspill for de 25 inkluderte pasientene og 76 % av innspillene ble tatt til følge/tatt til etterretning. Halvparten av innspillene omhandlet dosereduksjon, mens skifte eller vurdering av preparat og monitorering av blodverdier også utgjorde en stor del av innspillene. Ut fra pasientkasuistikker viste prosjektet at interaksjoner oppstår etter i.v. behandling med amiodaron og at preparatets lange halveringstid kan medføre en usikker og variert legemiddeleffekt over lengre tid for preparater som gis i forbindelse med amiodaron. De tre ulike databasene som ble benyttet ga ulike opplysninger om antall legemidler som interagerte med amiodaron. Konklusjon: Med bakgrunn i praktisk arbeid på kardiologisk avdeling, medisinsk klinikk ble det i prosjektperioden foreslått og bifalt doseringsforslag, forslag til preparatendringer og monitorering ved interaksjonsproblematikk med legemidlet amiodaron. Farmasøytens kunnskap og fokus på spesielt farmakokinetiske forhold bidro til økt forståelse for å foreta endringer i legemiddelbehandlingen på grunn av legemiddelinteraksjon med amiodaron.