Abstract
Bakgrunn: Kvinners risikooppfatning kan påvirke avgjørelser om legemiddelbruk i svangerskap og ammeperiode. De fleste helsepersonell har dårlig oversikt over kliniske sikkerhetsdata og kvaliteten på disse data er dessuten varierende.
Hensikt: Oppgaven er todelt. Del I. 1)Undersøke kvinners risikooppfatning ved bruk av antibiotika i svangerskap og ammeperiode 2) hvilke informasjonskilder de bruker 3) hvordan de oppfatter informasjonen i pakningsvedlegg og 4) hvilke holdninger de har til legemidler.
Del II. Gjennomgå datagrunnlaget for utvalgte antibiotika og vurdere sikkerheten i forhold til bruk i svangerskapet og ammeperioden.
Metode: Spørreundersøkelsen ble utført ved to helsestasjoner i Oslo. Inklusjonskriteriene var 1) gravid eller 2) mødre med barn opptil fire år. Litteraturgjennomgangen ble utført ved å systematisk søke i databasene pubmed og medline for å finne studier som omhandlet sikkerhet for de utvalgte antibiotika.
Resultater:Del I. I alt ble 101 kvinner inkludert i spørreundersøkelsen. De fleste kvinnene overestimerte teratogen risiko av de utvalgte legemidlene, matvarene og kjemikaliene. Kvinner som hadde brukt et spesifikt legemiddel hadde en lavere risikooppfatning for akkurat det legemidlet. Over 70 % av kvinnene hadde brukt et eller flere legemidler i løpet av svangerskapet, for det meste paracetamol og penicilliner. Over halvparten av kvinnene hadde hatt behov for legemiddelinformasjon. I de tilfellene der flere kilder ble brukt, samsvarte informasjonen i 80 % av tilfellene. Blandt kvinnene som mottok motstridende informasjon var den vanligste konsekvensen at hun valgte ikke å bruke legemidlet.
Del II. Litteraturgjennomgangen viste at det foreligger få epidemiologiske studier for de utvalgte antibiotika. Studiene var av varierende kvalitet. En økt risiko for medfødte misdannelser ble funnet i noen studier for legemiddelgruppene makrolider, tetracykliner og sulfonamider/trimetoprim. Manglende samsvar mellom informasjonskildene ble avdekket i 42 % av tilfellene for antibiotikagruppene i svangerskapet og i 50 % av tilfellene for antibiotikagruppene i ammeperioden. Felleskatalogen anbefalte i over halvparten av sine retningslinjer tilbakeholdenhet angående eksponering for antibiotika i svangerskap og ammeperiode.
Konklusjon: Kvinner overestimerer risiko for misdannelser ved eksponering for legemidler og andre substanser i svangerskapet. Behovet for informasjon om legemiddelbruk er betydelig. Det er derfor viktig at allmennhetens tilgang til kunnskapsbasert informasjon i svangerskap og ammeperiode er tilstrekkelig slik at unødvendig engstelse kan reduseres. Det er gjort for få store, systematiske studier til å trekke konklusjoner hvorvidt de utvalgte antibiotika utgjør en risiko ved bruk i svangerskapet og ammeperioden.