| dc.description.abstract | Bakgrunn
Mellom 1-2 % kvinner har behandlingstrengende migrene under svangerskapet. På verdensbasis er det kun utført til sammen åtte studier (hvorav tre er produsentinitierte) på sikkerheten av triptaner i svangerskapet. Hovedvekten av dokumentasjonen som foreligger finnes for sumatriptan (ca. 1900 graviditeter). Det foreligger lite dokumentasjon for naratriptan og rizatriptan (ca. 50 graviditeter for hver av dem). Mer dokumentasjon på sikkerheten ved bruk av triptaner i svangerskapet etterlyses.
Metode
Studiepopulasjonen er alle kvinner som ble gravide etter 31. desember 2003 og hadde et svangerskapsutfall registrert i Medisinsk fødselsregister før 1. januar 2007. Kun siste svangerskapsutfall til hver enkelt kvinne og enkeltfødsler ble inkludert for å sikre uavhengighet i de statistiske analysene. Totalt utgjorde dette ca. 106 000 kvinner. Gjennom å koble Medisinsk fødselsregister til Reseptregisteret ble alle kvinner som hadde fått utlevert legemidler i svangerskapet identifisert.
Resultater
I alt 0,8 % av kvinnene hadde hentet ut minst ett triptan under svangerskapet. De fleste hadde brukt sumatriptan (41,9 %) eller rizatriptan (25,4 %). Bruken av sumatriptan var høyest i andre og/eller tredje trimester (60,3 %). Samtidig bruk av andre smertestillende midler var hyppig: andelen som brukte kodein-paracetamolpreparater var 14,6 % blant de som brukte triptaner i svangerskapet, mot 10,7 % i migrenekontrollgruppen (kvinner som brukte triptaner, men ikke i svangerskapet) og 3,4 % i populasjonskontrollene (p<0,001). Andel som brukte NSAIDs i de tre gruppene var henholdsvis; 9,2 % (triptaneksponerte), 3,8 % (migrenekontroller) og 2,8 % (populasjonskontroller) (p<0,05). Resultatene viste ingen økt risiko for medfødte misdannelser, død etter fødsel, dødfødsel, elektiv abort, lav fødselsvekt, prematuritet, lav apgar score, respiratorisk distress syndrom eller intrakraniell blødning blant triptaneksponerte. Det ble funnet en noe økt risiko for blødning over 0,5 L under fødsel (OR 1,3 95 % KI (1,1-1,6)) blant triptaneksponerte. Det ble også funnet økt risiko for store misdannelser (OR 1,5 95 % KI (1,0-2,1)), elektiv abort (OR 3,3 95 % KI (1,2-9,7)), lav fødselsvekt (OR 1,6 95 % KI (1,2-2,2)) og blødning over 0,5 L under fødsel (OR 1,2 95 % KI (1,0-1,5)) blant migrenekontrollene.
Konklusjon
Denne studien støtter tidligere studier som ikke viser økt risiko for medfødte misdannelser etter triptanbruk i første trimester. Det er høy bruk av andre legemidler blant de som benytter triptaner i svangerskapet, spesielt kodein-paracetamol. Migrenesykdommen som sådan kan se ut til å øke risikoen for negative svangerskapsutfall noe. Pasienter med migrene bør følges opp og tilbys adekvat behandling også under svangerskapet. | nor |