| dc.description.abstract | Tema/problemstilling: I samtale med klinikere ved psykiatrisk avdeling ved Akershus universitetssykehus (Ahus) fremkommer det at flere pasienter som utredes for depresjon ikke er fullstendig somatisk utredet. Et politisk mål om økt fokus på somatisk helse i psykiatrien tematiseres (1). Hypotyreose er en hyppig tilstand som kan gi depresjonssymptomer (2,3). Hensikten med dette forbedringsprosjektet er å undersøke om det er adekvat kunnskapsgrunnlag for å kreve fullstendig utredning av hypotyreose før henvisningen sendes til DPS ved mistanke om depresjon.
Kunnskapsgrunnlag: Vi har utført et systematisk litteratursøk for å undersøke risiko for hypotyreose hos pasienter med depresjon. Søket resulterte i tre aktuelle metaanalyser som dannet grunnlaget for denne KLoK-oppgaven, og ble individuelt vurdert gjennom GRADE-systemet. Kunnskapsgrunnlaget viser større risiko for hypotyreose hos pasienter med depresjon.
Tiltak og kvalitetsindikatorer: Tiltaket vi foreslår er et krav om at stoffskifteprøvene TSH og fT4 skal vedlegges henvisning til DPS. Videre ønsker vi å sende ut informasjonsskriv og en påminnelse om å vedlegge hypotyreoseprøver ved manglende henvisning. Vi foreslår også internundervisning i DPS etterfulgt av et evalueringsskjema. Som mål på kvalitet foreslår vi antall henvisninger med vedlagte stoffskifteprøver som prosessindikator.
Prosess, ledelse og organisering: Opprettelse av en prosjektgruppe, bestående av en prosjektleder, informasjonsansvarlig og evalueringsansvarlig, vil sikre gjennomføring og kontinuitet av endringsforslaget. Vi deler utførelsen inn i seks trinn: to kartleggingsperioder, hvor andelen henvisninger med TSH og fT4-verdi vedlegges og én tiltaksperiode hvor informasjon om prosjektet spres og henvisningskravet innføres. I innføringsfasen vil tiltaket settes i kraft, mens evalueringsperioden vurderer endringsarbeidet. Oppfølgingsfasen beskriver hvordan nøkkelpersoner i DPS viderefører henvisningskravet.
Diskusjon/konklusjon: Metaanalysene danner grunnlag for å hevde at risiko for hypotyreose er større hos pasienter med depresjon. Vi anbefaler å gjennomføre foreslåtte tiltak. | en_US |