| dc.description.abstract | Bakgrunn: Selv om det i nasjonale retningslinjer frarådes bruk av systemiske glukokortikoider som del av bronkiolittbehandling, er det i bruk flere steder. Vi ønsker å presentere mulige tiltak for å redusere bruken av systemiske glukokortikoider i behandlingen av akutt bronkiolitt hos barn på Nittedal legevakt. Kunnskapsgrunnlag: Vi utførte et kunnskapssøk i McMaster PLUS basert på PICO-spørsmål. Vi inkluderte to kliniske oppslagsverk, to retningslinjer, hvorav én norsk, samt en systematisk litteraturoversikt fra Cochrane. Vi foretok en grundig vurdering av sistnevnte, som de øvrige artiklene selv inkluderte som primærkilde. Vår vurdering er at denne er grundig utført med god metodikk, og at dens konklusjoner om ikke-signifikante statistiske forskjeller i innleggelsesrate og innleggelsesdøgn bygger på tilstrekkelig evidens. Tiltak og kvalitetsindikatorer: Tiltakene baserer seg på å øke bevissthet og kunnskap rundt diagnostisering og behandling av luftveisinfeksjoner hos barn generelt, og da spesielt ved bronkiolitt. Tiltakene inkluderer å sende informasjonsskriv per mail, henge opp tiltakskort om håndtering av luftveisinfeksjoner hos barn, arrangere internundervisning i samarbeid med erfarne pediatere, oppdatering av oppslagsverk og registreringsskjema for bruk av glukokortikoider underveis. For å måle effekten av tiltakene vi foreslår, har vi valgt å bruke én strukturindikator og én prosessindikator. Prosessindikatoren er en journalgjennomgang når sesongen for luftveisinfeksjoner er over, og vil måle andel barn med diagnosen bronkiolitt som har fått glukokortikoider. Strukturindikatoren vil måle i hvilken grad tiltakene har blitt implementert i mikrosystemet. Prosess, ledelse og organisering: Prosjektet er strukturert med utgangspunkt i Demings sirkel. Det vil være en fast ansatt sykepleier ved legevakten som har hovedansvaret for planleggingen og gjennomføringen av prosjektet. Prosjektperioden vil være fra 1. oktober til 31. mai, med påfølgende evaluering og oppfølging. Diskusjon og konklusjon: Vi vurderer at tiltakene våre er enkle å gjennomføre og krever relativt få ressurser. Utfordringer skissert tilskrives primært legevaktens størrelse og organisering. Det er få tilfeller av bronkiolitt i løpet av et år, og få arenaer for samhandling og kunnskapsoverføring. Likevel vurderer vi den aktuelle problemstillingen til å være høyst aktuell og kunnskapsgrunnlaget som solid. Vi mener derfor at det skisserte prosjektet bør implementeres. | en_US |