Postoperativ smerte ved karpaltunnelkirurgi – assosierte faktorer og pasienttilfredshet En prospektiv, longitudinell studie

Abstract

Hensikt: Å beskrive pasientenes smerteintensitet og tilfredshet tre dager etter operasjon av karpaltunnelsyndrom i poliklinikk, og å undersøke assosiasjonen mellom preoperative faktorer og smerteintensitet hos pasienter tre dager etter operasjon av karpaltunnelsyndrom i en poliklinisk setting. Bakgrunn: Karpaltunnelsyndrom er den mest vanlig ikke-traumatiske håndlidelsen i verden. I Norge opereres 7.500 pasienter for dette årlig. Operasjonene gjøres i økende grad poliklinisk, men det ble ikke funnet studier som har undersøkt hvordan pasienten opplever å opereres for karpaltunnelsyndrom i en slik setting, og få studier som har sett på preoperative faktorers assosiasjoner med postoperativ smerte de første dagene. Metode: I denne prospektive observasjonsstudien ble det inkludert 82 norsktalende pasienter mellom 18 og 80 år, henvist til Lovisenberg Diakonale Sykehus for primær karpaltunnelsyndrom. Et preoperativt spørreskjema kartla alder, kjønn, utdanning, samsykdommer, katastrofetenkning, søvnkvalitet, smerte og funksjon i hånd og håndledd, samt generell smerte. Sterkeste smerte generelt og generell tilfredshet, ubehag og tilfredshet med omgivelser og informasjon ble målt ved et telefonintervju tre dager postoperativt. Lineær regresjon ble benyttet for å undersøke assosiasjoner mellom preoperative faktorer og postoperative smerter. Resultater: Pasientene hadde en gjennomsnittsalder på 69, og flertallet (63%) var kvinner. Sterkere preoperativ håndsmerte (β: .373, p=<.001), redusert håndfunksjon (β: .387, p=.002) og mer katastrofetenkning (β: .350, p=.002) var assosiert med sterkere smerte de første tre dagene postoperativt i de univariate analysens. Flertallet av pasientene var fornøyd med behandlingen i en poliklinisk setting: generell tilfredshet (97.3%), ubehag (93.2%), tilfredshet med omgivelser og informasjon (98.6%). Konklusjon: Preoperativ katastrofetenkning, sterkere preoperativ håndsmerte og svakere håndfunksjon var assosiert med sterkere smerte de første tre dagene etter karpaltunneloperasjon. Pasientene som gjennomgikk denne behandlingen i en poliklinisk setting var fornøyd.

Aim: To describe the level of patient satisfaction with outpatient treatment, evaluate pain intensity, and identify associations between preoperative factors and acute pain three days after CTR. The synopsis highlights and discusses methodological aspects of the study. Background: Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common non-traumatic hand disorder, and can lead to pain and numbness of the hand. CTR is increasingly performed as outpatient treatment, but no studies have previously described how patients’ experience treatment in these surroundings, or have identified preoperative factors associated with pain in the acute postoperative phase. Method: In this prospective observational study, eighty-one patients referred for primary outpatient CTR, aged 18-80 and fluent in Norwegian, were included. A preoperative questionnaire assessed age, gender, education, comorbidity, pain catastrophizing, sleep quality, pain and function of hand. Level of pain, and service provided, satisfaction and discomfort with treatment were assessed through telephone interview third postoperative day. We used linear regression analysis to estimate associations between preoperative factors and postoperative pain. Results: The patients had a mean age of 69 and most females (63%) participated. Worst pain in the first three days postoperative had a mean score of 5.4, defined as moderate pain. Preoperative hand pain (β: .373, p=<.001), poorer hand function (β: .387, p=<.001) and higher pain catastrophizing (β: .350, p=.002) were associated with more postoperative pain the first three postoperative days. The majority of patients were satisfied with the outpatient treatment: general satisfaction (97.3), discomfort (93.2%), service provided (98.6%). Conclusion: Preoperative pain catastrophizing, more severe hand pain and poorer hand function were associated with more pain the first three days postoperative. Patients undergoing outpatient CTR, were satisfied with treatment.