Sykepleieres erfaringer med smertelindring hos pasienter med demens: en litteraturstudie

Abstract

Sammendrag: Bakgrunn: En stor andel eldre personer med demens som bor på sykehjem har smerter. Personer med demens mister deres evne til å rapportere og kommunisere videre sine smerter og kan få utilstrekkelig behandling. Smerte signaliseres normalt ved verbal kommunikasjon, noe som blir gradvis forverret hos personer med demens. Dermed lider disse pasientene unødvendig av håndterbare, men ukjente smerter. Videre indikerer litteraturen at både kartlegging og behandling av smerter hos pasienter med demens er kompleks. Hensikt: Å få oversikt over eksisterende forskning som har undersøkt sykepleieres erfaringer med smertelindring hos sykehjemspasienter med demens. Metode: Gjennomgangen er en litteraturstudie som består av fem faser: 1) identifisering av hensikt og forskningsspørsmål, 2) søk etter relevant litteratur, 3) litteraturscreening og utvalg, 4) dataekstraksjon, og 5) oppsummering og rapportering av resultatene etter metoden beskrevet i Joanna Briggs Institute Manual. Litteratursøk ble utført i databasene CINAHL, MEDLINE og PUBMED. Kilder ble inkludert/ekskludert basert på forhåndsbestemte kriterier. PRISMA guidelines er brukt for å rapportere studiens resultat. Resultat: Litteratursøket i databasene ga 421 resultater og 4 av disse studiene ble inkludert. Min studie viser at sykepleiere opplever at manglende opplæring gjør at det er utfordrende å kartlegge og kjenne igjen symptomer på smerter hos eldre med demens. Manglende rapportering av smerter, dens lokasjon og intensitet fra selve pasienten vanskeligjør smertebehandling. Sykepleiere er enige om at bruk av smertestillende/opioider kunne gi en optimal smertelindring hos pasientgruppen, men samtidig viser studiene at sykepleiere er nølende med å gi opioider til pasienter med demens, i frykt for økt falltendens eller andre uspesifiserte bivirkninger. Konklusjon: Sykepleiere som jobber med demenspasienter på sykehjem har behov for kompetanseheving i både kartlegging av smerter og medikamentell behandling av kroniske smerter. Både økonomiske og menneskelige ressurser trengs på sykehjemmene, slik at sykepleiere har mulighet og tid til å utøve sitt fag forsvarlig og effektivt.

Summary: Background: A large proportion of elderly people with dementia who live in nursing homes have pain. People with dementia lose their ability to report and communicate their pain and may receive inadequate treatment. Pain is normally signaled by verbal communication, which becomes gradually more aggravated in people with dementia. Thus, these patients suffer unnecessarily from manageable but unknown pain. Furthermore, the literature indicates that both mapping and treating pain in patients with dementia are complex. Purpose: To get an overview of existing research that has examined nurses' experiences with pain relief in nursing home patients with dementia. Method: The literature review is a scoping review that consists of five phases: 1) identification of purpose and research questions, 2) search for relevant literature, 3) literature screening and selection, 4) data extraction, and 5) summary and reporting of the results by a method described in Joanna Briggs Institute Manual. Literature searches were performed in the CINAHL, MEDLINE and PUBMED databases. Sources were included/excluded based on predetermined criteria. PRISMA guidelines are used to report the study's results. Result: The literature search in the databases yielded 421 results and 4 of these studies were included. The study shows that nurses experience that a lack of training makes it challenging to map and recognize symptoms of pain in elderly people with dementia. Lack of reporting of pain, its location and intensity by the patient himself makes pain management challenging. Nurses agree that painkillers/opioids could provide optimal pain relief in the patient group, but at the same time the studies show that nurses are hesitant to give opioids to patients with dementia, in fear of an increased fall tendency or other unspecified side effects. Conclusion: Nurses who work with dementia patients in nursing homes need increased knowledge in both the mapping and drug treatment of chronic pain. Both financial and human resources are needed in nursing homes, so that nurses have the opportunity and time to exercise their profession properly and efficiently.