Beslutningsstøtte for sykepleiere til å vurdere og prioritere omsorgsbehov hos eldre i langtidsinstitusjoner: En litteraturgjennomgang

Abstract

Formal: Målet med denne litteraturstudien er å beskrive sykepleiernes beslutningsstøtte for å vurdere og prioritere eldreomsorg i institusjoner, og undersøke hvordan disse brukes i praksis. Bakgrunn og teoretisk forankring: Sykepleiere i langtidsinstitusjoner står overfor ulike utfordringer når de prioriterer beboernes omsorgsbehov, som økonomiske, demografiske, medisinske og praktiske faktorer. Studien brukte modellene «Recognition Primed Decision» og «Implicit Rationing of Care» for å illustrere hvordan beslutningstakere håndterer stressende situasjoner med usikkerhet og høyt arbeidspress. Slike situasjoner kan føre til suboptimal omsorg og negativ innvirkning på omsorgskvalitet og pasienttilfredshet. Metode: En omfattende litteraturstudie ble gjennomført ved bruk av scoping review som metode. Resultater: Av de fem studiene som ble gjennomgått i Pubmed og CINAHL, presenterte ingen verktøy for samtidig vurdering og prioritering av omsorgsbehov, noe som indikerer et kunnskapshull i forskningen. Teknologi som beslutningsstøtte ble undersøkt, med både positive og negative tilbakemeldinger fra sykehjemspersonell, men utfordringene knyttet til begrensningene til teknologi ble ikke diskutert. Triageprinsipper er relevante for håndtering av økende omsorgsbehov med begrensede ressurser i sykehjem. Tidligere studier beskrev fem typer sykehjemsbeboere uten å ta hensyn til behov og hastighet for rask respons, som ved triage. Denne gjennomgangen utvidet kategoriene og la til tre kategorier, med fokus på å beskrive omsorgsbehovene og betydningen av passende intervensjoner for å håndtere de negative konsekvensene av prioritering og rasjonering av omsorg. Konklusjon: Litteraturgjennomgangen avdekket en kunnskapsgap om temaet. Til tross for at utfordringer knyttet til omsorgsprioritering ble diskutert, ble det foreslått et triagesystem for eldreomsorg, som krevde revisjon av sykehjemoppgaver og identifisering av omsorgsbehov. Effektiv ressursallokering er avgjørende for å håndtere motstridende krav. Gjennomgangen ga en oversikt over forskning om vurdering og prioritering av omsorgsbehov for eldre i langtidsinstitusjoner, som hjelper sykepleiere med å håndtere utfordringer i eldreomsorgen.

Purpose: The aim of this literature review is to describe nurses' decision support for assessing and prioritizing elderly care in institutions, and to examine how these are used in practice. Background and Theoretical framework: Nurses in long-term care facilities face various challenges when prioritizing residents' care needs, such as economic, demographic, medical, and practical factors. The study used the "Recognition Primed Decision" and "Implicit Rationing of Care" models to illustrate how decision-makers handle stressful situations with uncertainty and high workload. Such situations may lead to suboptimal care and have a negative impact on care quality and patient satisfaction. Method: An extensive literature review was conducted using scoping review as the method. Results: Of the five studies reviewed in Pubmed and CINAHL, none presented a tool for simultaneous assessment and prioritization of care needs, indicating a knowledge gap in the research. Technology as decision support was examined, with both positive and negative feedback from nursing home staff, but challenges related to the limitations of technology were not discussed. Triage principles are relevant for managing increasing care needs with limited resources in nursing homes. Previous studies described five types of nursing home residents without considering need and urgency for prompt nursing response, as in triage. This review expanded the categories and added three categories, with a focus on describing care needs and the importance of appropriate interventions to manage the negative consequences of prioritization and rationing of care. Conclusion: The literature review revealed a knowledge gap on the topic. Despite challenges related to care prioritization being discussed, a triage system for elderly care was proposed, which required auditing nursing home tasks and identifying care needs. Efficient resource allocation is essential to handle conflicting demands. The review provided an overview of research on assessing and prioritizing care needs for the elderly in long-term institutions, assisting nurses in managing challenges in elderly care.