Hvilken effekt har e-helseintervensjoner på nyretransplantertes mestring av medisinhåndtering og helseråd?

Abstract

Sammendrag Bakgrunn: Nyretransplanterte må følge et strengt legemiddelregime og andre helseråd resten av livet for å beholde funksjonen i den transplanterte nyren så lenge som mulig. Tap av nyrefunksjonen over tid kan ha sammenheng med unøyaktig oppfølging av medisinske behandlingsråd. Ved å bruke e-helseintervensjoner til nyretransplanterte for å fremme mestring av helseråd og medisinhåndtering har transplantasjonssentre internasjonalt håp om å øke organoverlevelsen. Hensikt: Å undersøke hvilken effekt e-helseintervensjoner har på mestring av medisinhåndtering og helseråd hos voksne nyretransplanterte med en systematisk litteraturstudie. Metode: Et systematisk litteratursøk ble utført i Medline og Embase, Cochrane Library, CINAHL (Ebsco) og Svemed+. Søket returnerte i 2309 treff. Etter at duplikater var fjernet ble 1858 artikler vurdert med eksklusjons- og inklusjonskriteriene. 32 artikler var aktuelle, og syv randomiserte kontrollerte studier ble inkludert. Studienes interne reliabilitet og validitet ble vurdert med risiko for bias verktøyet RoB 2. GRADE ble brukt til å vurdere kvalitetsnivået på det samlede evidensmaterialet fra de inkluderte studiene. Resultat: I seks studier var medikamentetterlevelse hovedutfallet. Fire studier viste signifikant effekt. Variasjon i metodologisk kvalitet i studiene tillot ikke metaanalyse. Kvaliteten på evidensmaterialet ble vurdert til veldig lav. Studien viser at e-helseintervensjoner kan ha økt effekt på mestring av medisinhåndtering og helseråd hos nyretransplanterte, men evidensen er veldig usikker. Konklusjon: Interaktive e-helseintervensjoner med utgangspunkt fra psykologisk teori, tidlig introdusert etter transplantasjonen kan ha effekt på nyretransplantertes mestring av medisinhåndtering og helseråd. Ytterligere forskning med sterkere design er av betydning slik at metaanalyser er mulig å gjøre. Videre bør det også legges inn flere og andre utfallsmål som ser på mestring i bredere forstand.

Abstract Background: Kidney transplant recipients must follow a strict medical regime and other recommended health advice to keep the kidney transplant functioning as long as possible. Loss of kidney function over time in kidney transplant recipients may be related to non-adherence to medical treatment advice. Transplant centers worldwide have applied e-health interventions to kidney transplant recipients to help them to adhere to medication management and health recommendations so organ survival may increase. Purpose: To do a systematic literature study to investigate e-health interventions’ effect on coping with medication management and health advice in adult kidney transplant recipients. Method: A systematic literature search was carried out in Medline (Ovid) and Embase (Ovid), the Cochrane Library, CINAHL (Ebsco), and Svemed+. The search returned 2309 hits. After duplicates were removed, 1858 articles were assessed with the exclusion and inclusion criteria. 32 articles were relevant, and seven articles from randomized controlled trials were included. The individual studies were assessed for internal reliability and validity with the risk of bias tool RoB 2. GRADE was used to assess the level of quality of the overall evidence material from the included studies. Results: In six studies, medication adherence was the main outcome. Four studies showed a significant effect. Variations in methodological quality did not allow for meta-analysis. The overall quality of the evidence in the study was assessed as very low. The study shows that e-health interventions may have an increased effect on coping with medication management and health advice in kidney transplant recipients, but the evidence is very uncertain. Conclusion: Interactive e-health interventions based on psychological theory, introduced early after the transplantation may have an increased effect on kidney transplant recipients' coping with medication management and health advice. Further research with stronger designs is warranted so that meta-analyses are possible to do, and more and other outcome measures that investigate coping in a broader sense should be included.