| dc.description.abstract | Sammendrag Tema/problemstilling: Pneumoni er en hyppig årsak til sykehusinnleggelse med antibiotikabehandling. Ved infeksjonsavdelingen på Ahus ser man et overforbruk av bredspektret antibiotika i behandlingen av pneumoni. Dette overforbruket bidrar til utvikling av antibiotikaresistens, som er et alvorlig og økende problem globalt. Hensikten med dette kvalitetsforbedringsprosjektet er å redusere bruken av cefotaksim (bredspektret antibiotika) i behandlingen av alvorlig, samfunnservervet pneumoni ved Akershus universitetssykehus. Kunnskapsgrunnlaget: Gjennom et litteratursøk i Pyramidesøket fra McMaster PLUSTM avdekket vi to relevante retningslinjer fra BMJ og UpToDate, som begge anbefaler mer bredspektrede behandlingsalternativer enn antibiotikaveilederen for norske sykehus. På bakgrunn av bl.a. lokale resistensforhold anser vi de nasjonale retningslinjene som mer anvendbare for vårt mikrosystem, og har derfor vektet disse anbefalingene tyngst i dette kvalitetsforbedringsprosjektet. Alle de tre retningslinjene er kritisk vurdert ved hjelp av egnede sjekklister, og anses som troverdige kunnskapskilder. Tiltak og kvalitetsindikatorer: Tiltakene vi ønsker å innføre er innføring av fast frase om revurdering av antibiotikabehandling i førstedagsnotat i DIPS, samt et intensivt og skreddsydd program med internundervisning, som komplimenteres av personlig tilbakemelding og veiledning med fokus på egen antibiotikaforskrivning. Hovedindikator for prosjektet er totalmengde cefotaksim per 50 pasienter alvorlig pnemoni før og etter innføring av tiltakene. Prosess ledelse og organisering: For å gjennomføre forbedringsprosjektet har vi tatt utgangspunkt i Helsebibliotekets PDSA sirkel. For å forankre forbedringsprosjektet i avdelingen etableres en prosjektgruppe bestående av overlege ved infeksjonsmedisinsk avdeling, LIS, mikrobiolog og avdelingssykepleier. Gruppen han ansvar for kartlegging av dagens praksis, kunnskapsgrunnlag, valg av indikator, utarbeidelse av forbedringstiltak og organisering av prosjektet. Prosjektets varighet er satt til 7 måneder og skal bestå av kartlegningsperiode, tiltaksperiode, ny kartlegningsperiode og evaluering. Konklusjon: Bruken av bredspektret antibiotika må reduseres til tross for man generelt i Norge bruker mer smalspektret antibiotika allerede. Infeksjonsmedisinsk avdeling ved Ahus har også potensialet for å redusere sin bruk av cefotaksim i behandlingen av alvorlige, samfunnservervede pneumonier. Potensialet kan godt mulig realiseres gjennom etablering av de beskrevne tiltakene. Det anbefales at prosjektet gjennomføres, da dette er viktig og gjennomførbart. | en_US |