| dc.description.abstract | Bakgrunn: I denne oppgaven undersøkes kunnskapsgrunnlaget for bruk av monofilament- 10g ved fotundersøkelse av pasienter med diabetes type 2. Vi ønsker å innføre undersøkelsen som en del av diabetisk årskontroll på Nordre Follo legesenter. Kunnskapsgrunnlag: Helsedirektoratet har en sterk anbefaling om at alle diabetespasienter bør få en årskontroll med 10-g monofilament for å kartlegge polynevropati og økt risiko for fotsår. Anbefalingen er basert på en observasjonsstudie (1), og hvor de vedkjenner at kvaliteten egentlig er lav, men de har oppgradert anbefalingen fordi de har stor tiltro til effektestimatene fra studien. Samtidig er testen lite kostbar og har ingen bivirkninger(2). UpToDate anbefaler å bruke monofilament-10g ved årlig fotkontroll av diabetiske pasienter for tidlig oppdagelse av risiko for utvikling av fotsår og som en del av en screeningtest for diabetisk polynevropati. UpToDate angir ikke GRADE-vurdering for anbefalingene. Både UpToDate og Helsedirektoratet anbefaler monofilament-10g som en del av en utvidet forundersøkelse. Tiltak og indikatorer: Vår gjennomgang av dagens praksis på Nordre Follo Legesenter har vist at monofilament-10g per i dag ikke tas i bruk. For å innføre dette har vi utarbeidet en rekke tiltak og aktuelle kvalitetsindikatorer. Vi har valgt å bruke prosessindikatoren som hovedmål for denne oppgaven. Den måles ved at legene krysser av ved bruk av monofilament-10g i Noklusskjema. Prosess, ledelse og organisering: Prosessen baserer seg på Langleys og Nolans modell for strukturering av kvalitetsforbedring. Prosjektet består av planleggingsfase på seks måneder som etterfølges av en implementeringsfase. Prosessen kontrolleres med midtveisevalueringer, som skaper grunnlag for eventuelle korrigeringer. Prosjektet organiseres i en prosjektgruppe, ledet av daglig leder og bestående av representant fra legene, helsesekretærer og vår gruppe. Vurdering: Basert på retningslinjer fra Helsedirektoratet og UpToDate, vurdering av kunnskapsgrunnlag, kost-nytte-verdi for samfunnet og pasienten og at det foreligger et forbedringspotensial, anbefaler vi at monofilament-10g innføres ved diabetiske årskontroller ved Nordre Follo legesenter. | en_US |